--- title: "Matriz de Referência do ENAMED: Conteúdos, Competências e Como Usar — SPR Med" description: "A Matriz de Referência do ENAMED define 15 competências e 21 domínios. Saiba como usar essa informação para direcionar seus estudos." lang: pt-BR json-ld: | [ { "@context": "https://schema.org", "@type": "Article", "headline": "Matriz de Referência do ENAMED: Conteúdos, Competências e Como Usar", "description": "A Matriz de Referência do ENAMED define 15 competências e 21 domínios. 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Saiba como usar essa informação para direcionar seus estudos. ![Dr. Vinícius Côgo Destefani](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1778608087/vinicius_qrtayt.jpg) Por [Dr. Vinícius Côgo Destefani](/autor/dr-vinicius-cogo-destefani), CRM-SP 158.541 · RQE 108.337 Atualizado em 09 de setembro de 2026 Publicado em 03 de março de 2026 12 min de leitura Compartilhar: [](https://www.linkedin.com/sharing/share-offsite/?url=https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fguia-enamed-matriz-referencia-conteudos)[](https://api.whatsapp.com/send?text=Matriz%20de%20Refer%C3%AAncia%20do%20ENAMED%3A%20Conte%C3%BAdos%2C%20Compet%C3%AAncias%20e%20Como%20Usar%20https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fguia-enamed-matriz-referencia-conteudos)[](https://twitter.com/intent/tweet?text=Matriz%20de%20Refer%C3%AAncia%20do%20ENAMED%3A%20Conte%C3%BAdos%2C%20Compet%C3%AAncias%20e%20Como%20Usar&url=https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fguia-enamed-matriz-referencia-conteudos) Neste artigo > **Atualização normativa em 09/09/2026:** a [Resolução CNE/CES nº 3/2025](https://www.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/sites/102/2025/11/Resolucao-cne-ces-003-2025-09-30.pdf) revogou a resolução de 2014 e prevê transição curricular nos arts. 38 e 39. As referências a 2014 neste texto descrevem o quadro histórico. Para planejamento atual, confirme o PPC aplicável à turma e as DCN de 2025. A matriz do exame permanece um documento próprio: [entenda a relação entre DCN e ENAMED](/blog/guia-enamed-dcn-medicina-relacao). A Matriz de Referência do ENAMED, instituída pela Portaria INEP 478/2025, organiza a avaliação da formação médica em 15 competências, 21 domínios e 7 áreas de formação que correspondem aos ciclos do internato. Desde a MP 1.370/2026, o exame é aplicado semestralmente em duas etapas: a 1ª etapa, diagnóstica e que não habilita, ao fim do 4º ano, e a 2ª etapa, ao fim do 6º ano, que funciona como gate de registro no CRM para quem ingressou no curso a partir de 19/06/2026. O exame gera conceitos de 1 a 5, com impacto direto no histórico acadêmico individual e nos processos de regulação federal das instituições de ensino. Conhecer a estrutura dessa matriz não é opcional, é o ponto de partida para qualquer estratégia de preparação eficiente. Portaria INEP 478/2025 ## Matriz de Referência do ENAMED 15 Competências · 21 Domínios · 7 Áreas de Formação · 100 Questões 15 Competências 21 Domínios 7 Áreas de Formação 100 Questões · 5h % Distribuição por Área de Formação Clínica Médica 28% 28 questões Ginecologia e Obstetrícia 21% 21 questões Cirurgia 19% 19 questões Pediatria 19% 19 questões Medicina Preventiva e Social 12% 12 questões Escala de Conceitos e Impacto Regulatório 1 Insuficiente Risco regulatório alto 2 Abaixo Atenção no IGC 3 Regular Meta mínima 4 Bom Acima da média 5 Excelente Referência nacional Impacto no CPC e IGC ~55% Peso do ENAMED no CPC do curso 107 Cursos com conceito 1 ou 2 em 2025 49 Cursos com conceito 5 em 2025 * * * ## O que é a Matriz de Referência do ENAMED e por que ela existe? Desde 2025, o ENAMED (Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica) substituiu o ENADE como instrumento de avaliação dos cursos de medicina no Brasil (Fonte: INEP, 2025). O ENADE não se aplica mais a cursos de Medicina; em seu lugar, permanece o Conceito Enade Medicina, derivado diretamente dos resultados do ENAMED. A mudança não foi apenas de nomenclatura: o exame passou a contar com 100 questões objetivas, foco exclusivo em medicina e uma matriz de referência própria, estruturada para refletir as competências previstas nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os cursos de graduação em medicina. A Portaria INEP 478/2025 estabeleceu a chamada Matriz de Referência Comum, que define com precisão quais competências e domínios serão avaliados. Essa matriz é o documento central que orienta tanto a elaboração das questões pelo INEP quanto a leitura dos resultados pelas instituições de ensino superior (IES). Essa matriz, a metodologia de cálculo (TRI Rasch 1PL, corte 60,0) e a transformação de Nota Final seguem válidas sob a MP 1.370/2026, que elevou o ENAMED a lei e organizou o exame em duas etapas semestrais, sem alterar a psicometria. Em 2025, 107 cursos de medicina receberam conceitos 1 ou 2, o que indica insuficiência de formação, e cerca de 13 mil egressos foram classificados como não proficientes (Fonte: INEP, 2025). Esses números evidenciam que a desconexão entre a formação oferecida e a matriz avaliada tem consequências concretas. A existência de uma matriz formal também cumpre uma função regulatória: ela cria um padrão nacional de referência que permite comparar, de forma consistente, o desempenho de estudantes em diferentes regiões, modalidades e tipos de instituição. Sem esse parâmetro comum, qualquer avaliação seria arbitrária. * * * ## Como está organizada a Matriz de Referência do ENAMED? A Matriz de Referência Comum do ENAMED é organizada em três níveis hierárquicos: áreas de formação, domínios e competências. As 7 áreas de formação correspondem aos grandes eixos do internato médico e refletem as principais especialidades nas quais o estudante deve demonstrar proficiência clínica e prática. As 7 áreas de formação contempladas na matriz são: Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria, Medicina de Família e Comunidade/Saúde Coletiva, Saúde Mental e Urgência e Emergência. Cada uma dessas áreas desmembra-se em domínios, totalizando 21 ao longo de toda a matriz, que funcionam como agrupamentos temáticos mais específicos. É dentro desses domínios que as 15 competências são distribuídas, cada uma descrevendo uma capacidade que o egresso deve demonstrar de forma objetiva e mensurável. O modelo adotado pelo INEP tem referência direta nas DCN de 2014, que já organizavam a formação médica em torno de competências gerais como atenção à saúde, tomada de decisão, comunicação, liderança, administração e gerenciamento, e educação permanente. A Portaria 478/2025 traduziu essas competências amplas em domínios avaliáveis em formato de prova objetiva, com 100 questões distribuídas pelas 7 áreas. * * * ## Quais são as 15 competências avaliadas no ENAMED? As 15 competências da Matriz de Referência do ENAMED foram elaboradas para capturar o espectro completo da atuação médica esperada ao final da formação. Elas se dividem entre competências clínicas, diretamente ligadas ao diagnóstico, raciocínio clínico e conduta terapêutica, e competências transversais, que incluem comunicação com o paciente, tomada de decisão ética e compreensão do sistema de saúde. Entre as competências de caráter clínico, o exame avalia a capacidade de realizar anamnese e exame físico estruturado, interpretar exames complementares de forma contextualizada, formular diagnósticos diferenciais fundamentados em evidências e propor condutas adequadas ao nível de atenção. Essas competências se distribuem pelas 7 áreas de formação, o que significa que o estudante precisa demonstrá-las em contextos clínicos variados, da urgência obstétrica ao manejo do paciente pediátrico com febre, por exemplo. As competências transversais incluem a capacidade de identificar determinantes sociais de saúde, aplicar princípios da bioética na prática clínica e reconhecer os limites da atuação médica no contexto do sistema público de saúde (SUS). Essa dimensão é particularmente relevante porque reflete o perfil do médico generalista que as DCN propõem: um profissional capaz de atuar na atenção básica, nas urgências e nas especialidades de referência com competência técnica e consciência social. Referência Como funciona a avaliação por competências no ENAMED * * * ## Como os 21 domínios se distribuem pelas 7 áreas de formação? Os 21 domínios da Matriz de Referência funcionam como subdivisões das 7 áreas de formação. Cada área concentra entre 2 e 4 domínios, dependendo de sua amplitude temática e do volume de conteúdo exigido pelas DCN. Essa distribuição não é linear, certas áreas, como Clínica Médica e Urgência e Emergência, tendem a concentrar maior número de questões por área, dada a frequência de apresentação dessas situações na prática médica cotidiana. A tabela abaixo apresenta uma visão estruturada da organização da Matriz de Referência do ENAMED, com base nas informações da Portaria INEP 478/2025: Área de Formação Domínios Aproximados Foco Central Clínica Médica 4 Diagnóstico e conduta nas principais doenças sistêmicas em adultos Cirurgia 3 Avaliação cirúrgica, perioperatório, trauma e urgências cirúrgicas Ginecologia e Obstetrícia 3 Saúde da mulher, pré-natal, parto e patologias ginecológicas Pediatria 3 Crescimento, desenvolvimento, imunização e doenças prevalentes em crianças Medicina de Família e Comunidade / Saúde Coletiva 3 Atenção básica, vigilância em saúde e medicina centrada na pessoa Saúde Mental 2 Transtornos mentais prevalentes, crise e abordagem psicossocial Urgência e Emergência 3 Protocolos de atendimento a situações de risco imediato à vida Essa estrutura importa porque o peso de cada área na prova é proporcional ao número de domínios e questões alocados. Um estudante que desconhece essa distribuição pode superinvestir em áreas com menor representatividade e subpreparar áreas com maior incidência de questões, o que compromete o desempenho final de forma previsível e evitável. ### Distribuição de Questões por Área de Formação no ENAMED Baseado na Portaria INEP 478/2025, Matriz de Referência Comum · 100 questões objetivas Clínica Médica, maior peso GO + Pediatria, peso igual Cirurgia, relevância alta Clínica Médica ~28 questões 28% 28% Cardiologia, Pneumologia, Neurologia, Endocrinologia, Nefrologia, Reumatologia, Saúde Mental, U&E Ginecologia e Obstetrícia ~21 questões 21% 21% Pré-natal, Parto, Puerpério, Ginecologia geral, Oncologia ginecológica, Planejamento familiar Cirurgia Geral ~19 questões 19% 19% Abdome agudo, Trauma, Hérnias, Perioperatório, Cirurgia minimamente invasiva, Oncologia cirúrgica Pediatria ~19 questões 19% 19% Neonatologia, Crescimento e desenvolvimento, Doenças prevalentes, Imunizações, Pediatria de urgência Medicina de Família e Comunidade / Preventiva ~12 questões 12% Epidemiologia, Vigilância em saúde, Atenção básica, Saúde coletiva, Bioética e legislação 100 Questões totais 5h Duração da prova 1 a 5 Escala de conceito 5 Áreas avaliadas **Dica estratégica:** Clínica Médica + GO + Pediatria somam **68%** das questões. Dominar essas três áreas é condição necessária para atingir conceito 4 ou 5 no ENAMED, independentemente do desempenho nas demais. * * * ## Como usar a Matriz de Referência para planejar os estudos? O primeiro passo para usar a Matriz de Referência de forma eficiente é ler o documento oficial, a Portaria INEP 478/2025 e o Instrumento de Avaliação publicado pelo INEP, e identificar quais competências e domínios correspondem às áreas em que o estudante tem menor desempenho. Esse diagnóstico é mais preciso quando baseado em dados de simulados estruturados pela matriz, não em percepção subjetiva do próprio estudante. Com o diagnóstico em mãos, a estratégia de estudo deve priorizar os domínios com maior peso na prova e menor proficiência individual. Isso é diferente de "estudar mais o que não sei" de forma aleatória: exige uma leitura quantitativa dos resultados. Se um estudante tem desempenho abaixo da média em Urgência e Emergência e em Saúde Mental, duas áreas com domínios distintos, a prescrição de estudo para cada uma delas deve ser diferente em método, fonte e volume de horas. A Matriz também deve orientar a escolha de materiais de estudo. Questões de provas anteriores que não foram elaboradas com base na Portaria 478/2025 têm aderência parcial à nova matriz. O ENAMED tem estrutura distinta do antigo ENADE, e preparar-se exclusivamente com questões de edições antigas pode gerar uma falsa sensação de preparo em domínios que não serão cobrados ou subestimar competências que agora têm peso formal na avaliação. [Leia também ENAMED no 4º Ano de Medicina em 2026: O Que Muda e Como se Preparar → ](/blog/b2b-enamed-4-ano-2026-impacto) * * * ## O conceito do ENAMED afeta o acesso à residência médica? Sim. A 2ª etapa do ENAMED, aplicada ao fim do 6º ano, integra o histórico acadêmico do estudante e, pela MP 1.370/2026, pode ser usada no acesso direto à residência médica, além de substituir o exame teórico (1ª fase) do Revalida. Isso muda substancialmente o cálculo de importância que muitos estudantes atribuíam ao exame até então. No modelo anterior do ENADE para medicina, o resultado tinha peso regulatório sobre as instituições, mas não gerava consequências diretas para o estudante individualmente no processo seletivo para residências. Com o ENAMED, a lógica muda: um conceito baixo na graduação pode reduzir a competitividade do candidato em processos seletivos para programas de alta concorrência. Para especialidades como Dermatologia, Oftalmologia e Neurocirurgia, que concentram os maiores índices de concorrência no Brasil, qualquer diferencial no histórico acadêmico tem impacto relevante. Com a MP 1.370/2026, a 2ª etapa passa a ser também o gate individual de registro no CRM para quem ingressou no curso a partir de 19/06/2026; para quem já estava matriculado antes dessa data, o gate individual não se aplica, mas a pressão institucional sobre os cursos, via supervisão do MEC, já vale para todos. Além do impacto individual, os conceitos agregados da turma geram consequências institucionais. Cursos com conceitos 1 ou 2 ficam sujeitos a sanções do MEC que incluem suspensão de processo seletivo, redução de vagas e supervisão federal (Fonte: MEC, 2025). Em 2025, 107 cursos foram enquadrados nesse cenário, mais de um terço do total de cursos avaliados, o que indica que o problema não é marginal. * * * ## Como as instituições de ensino devem usar a Matriz de Referência? Para as IES, a Matriz de Referência do ENAMED funciona como um mapa regulatório e pedagógico simultaneamente. Do ponto de vista regulatório, ela define os critérios pelos quais o MEC avaliará a qualidade do curso. Do ponto de vista pedagógico, ela indica onde o currículo precisa ser ajustado para garantir que os estudantes desenvolvam as 15 competências exigidas antes de chegar ao 6º ano. O diagnóstico institucional baseado na matriz começa pela análise dos resultados por domínio, não apenas pelo conceito geral. Um curso pode obter conceito 3 com desempenho equilibrado em todas as áreas, ou com desempenho excelente em Clínica Médica e crítico em Saúde Mental, resultando na mesma média. Esses dois cenários exigem respostas pedagógicas completamente diferentes. Sem granularidade por domínio, qualquer intervenção curricular será imprecisa. Desde a MP 1.370/2026, o ENAMED é aplicado em duas etapas semestrais: a 1ª etapa, diagnóstica e que não habilita, ao fim do 4º ano, e a 2ª etapa, que funciona como gate de registro no CRM, ao fim do 6º ano. Isso amplia a janela de intervenção das IES, que podem identificar lacunas de formação antes do internato e corrigi-las com antecedência, mas também aumenta a complexidade do monitoramento pedagógico necessário. A supervisão de curso prevista no Art. 9º-D da MP vale para todos os cursos desde já, independentemente da data de ingresso dos estudantes. Instituições que já operam com sistemas de gestão alinhados à Portaria 478/2025 terão vantagem na adaptação a esse novo ciclo. > O SPR Med é a primeira plataforma institucional de gestão estratégica para o ENAMED no Brasil. Com metodologia baseada nos 4 pilares Diagnóstico → Prescrição → Controle → Mentoria, operacionalizados pelo motor M.A.E.S.T.R.O e por um banco de 266.177 questões tagueadas em 7 dimensões, construído por médicos, o SPR Med entrega não apenas análise de resultados, mas prescrição pedagógica automatizada alinhada à Matriz de Referência e mentoria em escala para IES. \[Solicite uma demonstração para sua instituição.\] [Leia também Diagnóstico Institucional ENAMED: Identificando Gaps de Competências → ](/blog/b2b-diagnostico-institucional-enamed) * * * ## Resumo da Matriz de Referência do ENAMED Elemento Detalhamento Documento base Portaria INEP 478/2025, Matriz de Referência Comum Status legal MP 1.370/2026 (força de lei, em tramitação no Congresso), aplicado pelo MEC/INEP Áreas de formação 7 (Clínica Médica, Cirurgia, GO, Pediatria, MFC/SC, Saúde Mental, UE) Domínios 21 no total Competências 15 competências distribuídas pelos domínios Total de questões 100 questões objetivas Escala de conceitos 1 a 5 Consequências conceitos 1-2 Sanções MEC: suspensão de vestibular, redução de vagas, supervisão Impacto para o estudante Histórico acadêmico; 2ª etapa substitui o teórico do Revalida e pode dar acesso direto à residência Aplicação Semestral, em duas etapas: 1ª etapa (diagnóstica, não habilita) ao fim do 4º ano; 2ª etapa (gate de registro no CRM para novas turmas) ao fim do 6º ano * * * ## Documentos oficiais relacionados - [Matriz de Referência Comum: Portaria Inep nº 478/2025](https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-478-de-18-de-julho-de-2025-643085112). - [Notas técnicas do Inep: cálculo da nota, proficiência e conceito institucional](https://www.gov.br/inep/pt-br/areas-de-atuacao/avaliacao-e-exames-educacionais/enamed/notas-tecnicas). - [Edital ENAMED 2026, republicado em 21/08: regras de participação e aplicação](https://download.inep.gov.br/enamed/edital_71_de_28_de_maio_de_2026.pdf). ## Perguntas frequentes ### Onde posso acessar o documento oficial da Matriz de Referência do ENAMED? A Matriz de Referência do ENAMED está disponível na Portaria INEP 478/2025, publicada no Diário Oficial da União e acessível no portal do INEP (inep.gov.br). O documento detalha as 15 competências, os 21 domínios e as 7 áreas de formação que compõem o instrumento de avaliação. ### Quantas questões o ENAMED tem por área de formação? O ENAMED tem 100 questões objetivas no total. A distribuição por área de formação segue a proporcionalidade definida na Portaria INEP 478/2025, com peso maior para áreas como Clínica Médica e Urgência e Emergência, dado o volume de domínios que concentram. O INEP não divulga o número exato por área antes da aplicação. ### O conceito do ENAMED aparece no diploma ou histórico escolar do estudante? Sim. O conceito individual obtido no ENAMED integra o histórico acadêmico do estudante de medicina. A 2ª etapa, aplicada ao fim do 6º ano, também pode ser usada, pela MP 1.370/2026, para acesso direto a programas de residência médica, e substitui o exame teórico do Revalida. ### Estudar por questões do ENADE antigo é suficiente para o ENAMED? Não inteiramente. O ENADE para medicina tinha estrutura e critérios de avaliação distintos da Matriz de Referência estabelecida pela Portaria INEP 478/2025, e hoje não se aplica mais a Medicina. Questões antigas podem ser úteis para treino de raciocínio clínico, mas precisam ser complementadas por material alinhado especificamente às 15 competências e 21 domínios do ENAMED. ### Como uma IES pode identificar em quais domínios sua turma tem menor desempenho? A análise por domínio exige acesso aos microdados de desempenho disponibilizados pelo INEP após cada edição, além de ferramentas que cruzem esses dados com a estrutura da Matriz de Referência. Plataformas de gestão pedagógica como o SPR Med realizam esse diagnóstico automaticamente e geram prescrições por domínio para cada turma, sem depender de análise manual. ### O ENAMED do 4º ano terá a mesma matriz do 6º ano? A MP 1.370/2026 já definiu que a 1ª etapa do ENAMED, aplicada ao fim do 4º ano, é diagnóstica, tem caráter de componente curricular obrigatório e não habilita o estudante. A matriz específica de conteúdos para essa etapa ainda depende de regulamentação detalhada do INEP, mas é esperado que ela seja adaptada ao estágio de formação do estudante, ou seja, com ênfase nos domínios do ciclo clínico básico, sem exigir competências do internato completo. O acompanhamento das publicações do INEP e do andamento da conversão da MP em lei no Congresso é fundamental para IES que precisam se preparar para esse novo ciclo avaliativo. ## Sobre a autoria ![Dr. Vinícius Côgo Destefani](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1778608087/vinicius_qrtayt.jpg) Escrito por Dr. Vinícius Côgo Destefani Co-Fundador e Diretor Pedagógico do SPR Med · CRM-SP 158.541 · RQE 108.337 Médico pela UFES, Pediatria pelo HC-FMUSP e Cardiologia Pediátrica pelo Instituto Dante Pazzanese. Mentor direto de mais de 1.000 alunos. Responsável pela arquitetura metodológica e calibração TRI do banco do SPR Med. Compartilhar: [](https://www.linkedin.com/sharing/share-offsite/?url=https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fguia-enamed-matriz-referencia-conteudos)[](https://api.whatsapp.com/send?text=Matriz%20de%20Refer%C3%AAncia%20do%20ENAMED%3A%20Conte%C3%BAdos%2C%20Compet%C3%AAncias%20e%20Como%20Usar%20https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fguia-enamed-matriz-referencia-conteudos)[](https://twitter.com/intent/tweet?text=Matriz%20de%20Refer%C3%AAncia%20do%20ENAMED%3A%20Conte%C3%BAdos%2C%20Compet%C3%AAncias%20e%20Como%20Usar&url=https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fguia-enamed-matriz-referencia-conteudos) Próximo passo ## Candidate a sua IES à conversa com os fundadores 45 minutos com Dr. Matheus Ferreira e Dr. Vinícius Côgo Destefani, com o dossiê ENAMED da sua IES na tela. Toda candidatura passa por triagem inicial. Candidatar minha IES → ## Artigos Relacionados Guia [ ### Não habilitado no ENAMED 2026: participação, boletim e regularidade ](/blog/guia-enamed-2026-nao-habilitado) Veja o que muda para o estudante declarado não habilitado após o ajuste semestral, inclusive a exceção de quem já pagou o Enare 2026/2027. Guia [ ### Recurso ao gabarito ENAMED 2026: prazo e como fundamentar ](/blog/guia-recurso-gabarito-enamed-2026) Recurso ENAMED 2026 de 15 a 17/09 pelo sistema oficial. Confira escopo, referência bibliográfica, identificação do item e acompanhamento da decisão. Guia [ ### Reaplicação ENAMED 2026: quem pode pedir, prazo e documentos ](/blog/guia-reaplicacao-enamed-2026) Solicitação de reaplicação ENAMED em 14 e 15/09; prova prevista para 18/10. Veja as hipóteses, documentação e restrições do edital republicado. 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