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# Doenças Virais no ENAMED: Dengue, Zika, Chikungunya e Mais

Descubra os temas de Doenças Virais mais cobrados no ENAMED e como organizar sua preparação. Probabilidade de cair: 67%.

![Dr. Vinícius Côgo Destefani](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1778608087/vinicius_qrtayt.jpg)

Por [Dr. Vinícius Côgo Destefani](/autor/dr-vinicius-cogo-destefani), CRM-SP 158.541 · RQE 108.337 

Atualizado em 09 de setembro de 2026

Publicado em 03 de março de 2026 13 min de leitura 

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Neste artigo 

> **Atualização normativa em 09/09/2026:** a [Resolução CNE/CES nº 3/2025](https://www.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/sites/102/2025/11/Resolucao-cne-ces-003-2025-09-30.pdf) revogou a resolução de 2014 e prevê transição curricular nos arts. 38 e 39. As referências a 2014 neste texto descrevem o quadro histórico. Para planejamento atual, confirme o PPC aplicável à turma e as DCN de 2025. A matriz do exame permanece um documento próprio: [entenda a relação entre DCN e ENAMED](/blog/guia-enamed-dcn-medicina-relacao).

Doenças virais representam um tema de alta recorrência no ENAMED, com presença confirmada em 10 das 17 edições históricas analisadas e um total de 16 questões registradas, o que equivale a uma média de 1,8 questão por edição em que o tema aparece. Com probabilidade de 67,4% de incidência na próxima prova e tendência classificada como ESTÁVEL, este grupo temático exige atenção estratégica de todo estudante do 6º ano de medicina. O foco recai principalmente sobre as arboviroses de maior relevância epidemiológica no Brasil, dengue, Zika e chikungunya, mas também inclui outras infecções virais de impacto clínico e sanitário. Compreender o que o ENAMED cobra, com que profundidade e em qual contexto clínico é o ponto de partida para uma preparação eficiente.

## Arboviroses no Brasil, Mapa Epidemiológico 2024-2025

Incidência regional e relevância para o ENAMED | Fonte: SVS/MS · SPR Med

6,65M

casos de dengue notificados  
no Brasil em 2024

5.200+

óbitos por dengue  
confirmados em 2024

67%

incidência estimada  
no próximo ENAMED

3

arboviroses prioritárias  
dengue · Zika · chikungunya

Incidência Regional, Dengue 2024

Centro-Oeste

Maior incidência/100 mil hab., epicentro de surtos em GO, DF e MT

Sudeste

Alto volume absoluto, SP e MG concentram maior número de casos

Norte

Crescimento expressivo, AM e PA com aumento acima de 200% em 2024

Sul / Nordeste

Incidência intermediária, expansão vetorial para áreas antes livres de Aedes

As 3 Arboviroses Prioritárias no ENAMED

Dengue

Flavivirus · sorotipos 1-4

**Cobrado no ENAMED:** classificação em dengue sem sinais de alarme, com sinais de alarme e grave; hidratação por grupos A-D; uso de paracetamol (proibir AINE/AAS); prova do laço; NS1, IgM/IgG; manejo do choque. **Armadilha clássica:** identificar o momento correto de hidratação venosa.

Alta frequência

Zika

Flavivirus · vetor Aedes

**Cobrado no ENAMED:** associação com microcefalia congênita e síndrome de Guillain-Barré; transmissão sexual e vertical; diagnóstico por RT-PCR em fase aguda; manejo em gestantes; notificação compulsória imediata. **Destaque:** diferenciação clínica com dengue e chikungunya.

Média frequência

Chikungunya

Alphavirus · artralgia intensa

**Cobrado no ENAMED:** artralgia/artrite simétrica intensa como marca clínica; fase aguda vs. crônica (artropatia persistente meses a anos); tratamento sintomático; diferenciação com artrite reumatoide; risco em neonatos e idosos. **Armadilha:** não confundir com dengue hemorrágica.

Crescente

Diferencial Rápido, Tabela Comparativa

Característica

Dengue

Zika

Chikungunya

Febre

Alta (38-40°C)

Baixa ou ausente

Alta (>39°C)

Artralgia

Leve

Leve a moderada

Intensa e incapacitante

Exantema

Tardio (3-5º dia)

Precoce, pruriginoso

Moderado

Conjuntivite

Rara

Frequente (não purulenta)

Incomum

Complicação grave

Choque/hemorragia

Microcefalia · GB

Artropatia crônica

Dica SPR Med:  No ENAMED, questões de arbovirose testam principalmente **classificação de risco** e **conduta terapêutica**. Domine os grupos A-D da dengue e os sinais de alarme, isso responde >60% das questões do tema.

67%

incidência ENAMED

* * *

Previsto e confirmado · REVALIDA 2026.1

Este tema caiu no REVALIDA 2026.1 (2 questões). O modelo SPR Med o ranqueava em #16, com 67% de probabilidade, antes da prova. [Como validamos contra a prova real →](/blog/b2b-caso-revalida-2026-cobertura-banco)

## Quantas questões de doenças virais caíram no ENAMED?

Dos dados históricos analisados a partir de 17 edições de exames de avaliação da formação médica, o tema doenças virais, classificado dentro da subespecialidade de Infectologia na área de Clínica Médica, acumulou 16 questões ao longo de 9 edições em que apareceu (Fonte: SPR Med, análise preditiva com base em dados INEP). Isso posiciona o tema no 18º lugar no ranking geral de predições do ENAMED.

A distribuição histórica revela que, quando o tema aparece, raramente vem com apenas uma questão isolada: a média de 1,8 questão por edição indica que há recorrência interna, ou seja, diferentes subtemas virais costumam ser cobrados na mesma prova. A tendência ESTÁVEL indica que o exame não demonstra queda no interesse por este conteúdo, ao contrário, a relevância epidemiológica das arboviroses no contexto brasileiro mantém o tema aquecido.

Indicador

Valor

Ranking geral de predições

#18

Probabilidade de aparecer na próxima prova

67,4%

Tendência

ESTÁVEL

Confiança da predição

Alta

Edições com o tema presente

9 de 16

Total de questões históricas

16

Média por edição com aparição

1,8 questões

Área

Clínica Médica, Infectologia

Esses dados posicionam doenças virais como um tema de estudo obrigatório, não opcional, para quem busca desempenho acima da mediana no ENAMED.

* * *

## Quais são os subtemas de doenças virais mais cobrados no ENAMED?

A análise histórica permite identificar uma hierarquia clara entre os subtemas dentro deste grupo temático. A dengue ocupa posição de destaque absoluto, sendo o vírus mais frequentemente cobrado em questões de infectologia clínica no exame. Sua abordagem vai desde o diagnóstico diferencial com outras arboviroses até o manejo de formas graves, com ênfase em critérios de hospitalização e sinais de alarme conforme o Protocolo do Ministério da Saúde (MS, Dengue: diagnóstico e manejo clínico, adulto e criança, 5ª edição).

O vírus Zika aparece com menor frequência absoluta, mas tende a ser cobrado de forma integrada com suas complicações neurológicas, síndrome de Guillain-Barré e microcefalia congênita, e com aspectos de saúde coletiva relacionados ao surto de 2015-2016. O chikungunya, por sua vez, é cobrado principalmente pelo seu quadro articular persistente e pelo diagnóstico diferencial com dengue na fase febril aguda.

Além das arboviroses, o exame também abordou, em menor frequência, influenza e síndrome gripal, HIV/AIDS em contextos clínicos específicos, e hepatites virais, especialmente em cenários de diagnóstico, interpretação sorológica e indicação de tratamento.

Subtema

Frequência histórica estimada

Contexto principal de cobrança

Dengue (formas clínicas e manejo)

Alta

Diagnóstico diferencial, sinais de alarme, classificação MS

Dengue grave (manejo hospitalar)

Moderada-Alta

Critérios de hospitalização, reposição volêmica

Zika e complicações neurológicas

Moderada

Guillain-Barré, microcefalia, saúde da mulher

Chikungunya

Moderada

Diagnóstico diferencial com dengue, artralgia crônica

Influenza e síndromes gripais

Moderada

Indicação de oseltamivir, grupos de risco

Hepatites virais (B e C)

Moderada

Sorologias, indicação de tratamento

HIV/AIDS em contexto clínico

Moderada

CD4, carga viral, profilaxias oportunistas

Raiva e outras zoonoses virais

Baixa

Profilaxia pós-exposição, condutas de urgência

[Leia também Abdome Agudo no ENAMED: Temas Mais Cobrados e Como Estudar → ](/blog/espec-abdome-agudo)

* * *

## Como estudar doenças virais para o ENAMED?

A chave para o estudo eficiente de doenças virais no ENAMED está na integração entre o raciocínio clínico e o contexto epidemiológico brasileiro. O exame não cobra memorização isolada de vírus, cobra decisão clínica em cenários verossímeis do cotidiano médico em território nacional.

O primeiro passo é dominar os protocolos oficiais do Ministério da Saúde como referência primária. O ENAMED é fundamentalmente alinhado às diretrizes do SUS, e as questões de infectologia refletem esse alinhamento com rigor. Isso significa que o raciocínio esperado segue fluxogramas de classificação de risco, critérios de internação e condutas escalonadas, não algoritmos de centros de referência internacionais.

O segundo passo é praticar o diagnóstico diferencial entre as arboviroses, especialmente na fase febril aguda. Dengue, Zika e chikungunya compartilham febre, exantema e mialgia, mas possuem características clínicas e laboratoriais que permitem distinção, e o ENAMED explora justamente essa fronteira diagnóstica.

O terceiro passo é compreender as complicações e não apenas os quadros típicos. Formas graves de dengue com choque e hemorragia, Guillain-Barré pós-Zika, artropatia crônica por chikungunya e pneumonia por influenza são os cenários mais frequentes em questões de maior complexidade.

> **Estratégia recomendada:** Priorize dengue como tema central e construa a grade de estudo irradiando a partir dele, o diagnóstico diferencial com Zika e chikungunya, as sorologias, os critérios de alarme e o manejo hospitalar. Depois, expanda para influenza e hepatites.

[Leia também Como Fazer Simulados para o ENAMED: Estratégia Completa → ](/blog/prep-como-fazer-simulados-enamed)

* * *

## Dengue no ENAMED: o que a prova realmente cobra?

A dengue é, sem dúvida, o subtema mais estratégico dentro do grupo de doenças virais no ENAMED. Sua prevalência na carga de questões históricas reflete a importância da doença no perfil epidemiológico brasileiro: em 2024, o Brasil registrou mais de 6,6 milhões de casos prováveis de dengue, com mais de 6.700 óbitos confirmados, o maior número da história (Fonte: Painel de Monitoramento de Doenças Arbovirais, DATASUS/MS, 2024).

O que o ENAMED cobra em dengue não é a fisiopatologia detalhada do vírus, é a tomada de decisão clínica. As questões exploram:

**Classificação clínica conforme o Protocolo MS (5ª edição):** A distinção entre dengue sem sinais de alarme, dengue com sinais de alarme e dengue grave é central. O exame apresenta casos clínicos com dados vitais, laboratoriais e sintomáticos e exige que o estudante classifique corretamente e defina a conduta, ambulatorial, observação, internação ou UTI.

**Sinais de alarme:** Dor abdominal intensa, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, sangramento de mucosas, letargia ou irritabilidade, aumento progressivo do hematócrito e hipotensão postural são os marcadores que o examinador usa para testar se o estudante sabe identificar o paciente em risco.

**Interpretação laboratorial:** Trombocitopenia progressiva, hemoconcentração, leucopenia e elevação de transaminases são achados esperados. O exame pode apresentar um hemograma em contexto clínico e exigir a interpretação integrada.

**Diagnóstico etiológico:** A janela diagnóstica de NS1, IgM e IgG por ELISA é frequentemente explorada. O estudante deve saber qual exame solicitar em cada momento da doença, NS1 nos primeiros 5 dias, sorologia a partir do 6º dia.

**Manejo da reposição volêmica:** Questões sobre dengue grave frequentemente testam o protocolo de expansão volêmica com soro fisiológico em bolus, reavaliação clínica e critérios de progressão de cuidado. A lógica é baseada no Grupo D do protocolo MS.

Protocolo MS, 5ª Edição

Classificação Clínica da Dengue, Grupos A, B, C e D

Grupo A, Ambulatorial

Grupo B, Observação/UBS

Grupo C, Internação

Grupo D, UTI

GRUPO A  Ambulatorial 

-   Dengue sem sinais de alarme
-   Sem comorbidades ou condições especiais
-   Hidratação oral: 60 ml/kg/dia
-   Paracetamol (evitar AINEs e AAS)
-   Retorno em 24-48h para reavaliação

GRUPO B  Observação/UBS 

-   Sem sinais de alarme + condição especial\*
-   Ou sangramento de pele sem repercussão
-   Hematócrito basal obrigatório
-   Hidratação oral supervisionada (3L/dia)
-   \*Lactente, gestante, idoso, comorbidade

GRUPO C  Internação Hospitalar 

-   Presença de sinais de alarme
-   Dor abdominal intensa, vômitos persistentes
-   Acúmulo de líquidos, sangramento mucoso
-   Letargia/irritabilidade, ↑Ht ≥ 20%
-   Hidratação IV: SF 0,9% 10 ml/kg em 1h

GRUPO D  UTI / Dengue Grave 

-   Choque (pulso fraco, hipotensão, extremidades frias)
-   Sangramento grave com repercussão hemodinâmica
-   Disfunção orgânica grave (miocardite, hepatite, SNC)
-   Expansão: SF 0,9% 20 ml/kg em 15-20 min
-   Reavaliar e repetir bolus conforme resposta

Diagnóstico Laboratorial

NS1:  dias 1-5 (fase febril aguda)  |  IgM/IgG:  a partir do 6º dia (fase de melhora/convalescença)

Medicação Proibida

AAS e AINEs são contraindicados, risco de sangramento e síndrome de Reye

* * *

## Zika, Chikungunya e Influenza no ENAMED: o que não deixar de estudar?

### Zika: além do exantema

O vírus Zika é cobrado com menor frequência do que a dengue, mas seu impacto clínico e as repercussões do surto brasileiro de 2015-2016 garantem sua presença recorrente no exame. O ponto central de cobrança é duplo: as complicações neurológicas no adulto, especialmente síndrome de Guillain-Barré, e a síndrome congênita do Zika, com microcefalia e outras malformações do sistema nervoso central.

O estudante deve compreender o mecanismo de transmissão vertical, os critérios diagnósticos da síndrome congênita e a conduta na gestante com suspeita de infecção. A Nota Informativa MS nº 1/2016 e as diretrizes da SBMT (Sociedade Brasileira de Medicina Tropical) são referências relevantes.

### Chikungunya: o diferencial que persiste

O chikungunya é explorado principalmente em dois contextos: o diagnóstico diferencial com dengue na fase aguda febril e a artropatia crônica pós-infecciosa. Diferentemente da dengue, o chikungunya raramente causa plaquetopenia grave ou formas hemorrágicas, mas produz artralgia intensa e persistente que pode durar meses a anos e impactar significativamente a qualidade de vida do paciente.

O exame pode apresentar um caso clínico de paciente com febre e artralgia acentuada, exantema e histórico epidemiológico compatível, e exigir a diferenciação entre as três arboviroses principais. Conhecer as peculiaridades clínicas de cada uma é essencial.

### Influenza: quando tratar e quem proteger

A influenza aparece no ENAMED principalmente em dois contextos: indicação de oseltamivir (quem deve receber, em qual janela de tempo e em qual dose) e complicações respiratórias em grupos de risco, idosos, gestantes, imunossuprimidos e portadores de doenças crônicas. As diretrizes do MS para manejo da influenza e as recomendações do Programa Nacional de Imunizações (PNI) são as referências cabíveis.

[Leia também Abdome Agudo no ENAMED: Temas Mais Cobrados e Como Estudar → ](/blog/espec-abdome-agudo)

* * *

## Dicas práticas de estudo para doenças virais no ENAMED

A organização do estudo para este tema deve seguir uma lógica de priorização baseada na frequência histórica e na probabilidade preditiva. Considerando que a probabilidade de o tema aparecer na próxima prova é de 67,4% com confiança alta, o tempo de estudo dedicado deve ser proporcional a esse peso.

**Protocolo de leitura ativa:** Leia os protocolos do Ministério da Saúde com papel e caneta, transformando os fluxogramas em mapas mentais próprios. A reprodução ativa do conteúdo, e não apenas a leitura passiva, melhora a retenção em até 50% segundo literatura de neurociência cognitiva aplicada à educação médica.

**Questões contextualizadas:** Resolva questões em bloco temático, de 10 a 20 questões sobre arboviroses em sequência, para identificar padrões de abordagem do examinador. Observe não apenas o gabarito, mas a estrutura do caso clínico: qual dado laboratorial é apresentado, qual sintoma é enfatizado, qual é a pegadinha do enunciado.

**Diagnóstico diferencial sistematizado:** Monte uma tabela pessoal comparando dengue, Zika e chikungunya em pelo menos seis dimensões: transmissão, período de incubação, achados clínicos predominantes, achados laboratoriais, complicações principais e diagnóstico etiológico. Essa tabela deve ser revisada antes da prova.

**Revisão espaçada:** Com a tendência ESTÁVEL do tema, a revisão espaçada a cada duas semanas é mais eficaz do que a concentração de estudo em um único bloco. Use flashcards para os critérios de alarme, os grupos de classificação e as indicações de exames.

**Fontes primárias recomendadas:** - Protocolo Clínico MS, Dengue: diagnóstico e manejo clínico (adulto e criança), 5ª edição - Diretrizes MS para vigilância e manejo do chikungunya - Nota Informativa e protocolos MS sobre vírus Zika e síndrome congênita - Diretrizes MS para manejo da influenza, Protocolos de Atenção Básica - DCN 2014, Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduação em Medicina (MEC) - Portaria INEP 478/2025, Matriz de Referência Comum do ENAMED

Planejamento Semanal

### Cronograma de Estudo, Doenças Virais no ENAMED

Distribuição recomendada de 10h semanais com revisão espaçada a cada 2 semanas

⏱ Distribuição Total de Horas por Subtema

Dengue, Classificação de Risco, Diagnóstico e Manejo  3h 

Zika, Síndrome Congênita e Complicações Neurológicas  2h 

Chikungunya, Fases Clínicas e Manejo da Dor  2h 

Influenza, Antivirais, Grupos de Risco e Prevenção  2h 

Revisão Espaçada + Questões Comentadas  1h 

Dia 1, Segunda

Dengue: Classificação A-D

Critérios de alarme, hidratação conforme plano e sinais de gravidade

1,5h

Dia 2, Terça

Dengue: Diagnóstico Laboratorial

NS1, sorologia IgM/IgG, PCR, janela de aplicação e interpretação

1,5h

Dia 3, Quarta

Zika: Clínica e Síndrome Congênita

Microcefalia, Guillain-Barré, transmissão vertical e rastreio pré-natal

2h

Dia 4, Quinta

Chikungunya: Fases e Manejo

Fase aguda, subaguda e crônica, analgesia escalonada, AINES e corticoide

2h

Dia 5, Sexta

Influenza: Oseltamivir e Prevenção

Indicação de antiviral, grupos prioritários para vacina e complicações

2h

Dia 6, Sábado

Revisão + Questões ENAMED

Revisão espaçada dos 4 vírus com resolução de questões comentadas

1h

Dica SPR Med, Método Diagnóstico → Prescrição → Controle

Ao estudar cada vírus, aplique o ciclo: **Diagnóstico** (critérios clínicos e laboratoriais), **Prescrição** (manejo específico por classificação) e **Controle** (critérios de alta, notificação compulsória e prevenção). Repita a revisão espaçada a cada 2 semanas para fixação efetiva antes do ENAMED.

\> O SPR Med disponibiliza para instituições de ensino médico um sistema de diagnóstico individual por competência baseado na Portaria INEP 478/2025, com predição de desempenho no ENAMED e prescrição de conteúdo priorizado por probabilidade de cobrança. Gestores acadêmicos interessados em monitorar a proficiência dos alunos em temas como infectologia podem solicitar uma demonstração em sprmed.com.br.

[Leia também Matriz de Referência do ENAMED: Conteúdos, Competências e Como Usar → ](/blog/guia-enamed-matriz-referencia-conteudos)

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## Documentos oficiais relacionados

-   [Matriz de Referência Comum: Portaria Inep nº 478/2025](https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-478-de-18-de-julho-de-2025-643085112).
-   [Notas técnicas do Inep: cálculo da nota, proficiência e conceito institucional](https://www.gov.br/inep/pt-br/areas-de-atuacao/avaliacao-e-exames-educacionais/enamed/notas-tecnicas).

Os documentos acima tratam do exame e da matriz de avaliação. Não substituem as diretrizes clínicas aplicáveis a cada conduta.

**Como ler a previsão:** a probabilidade apresentada é uma estimativa do modelo da SPR Med sobre o histórico analisado. Não é uma frequência oficial do ENAMED, garantia de cobrança ou evidência de eficácia clínica. A análise de setembro de 2026 deverá usar a prova efetivamente aplicada, preservando a previsão anterior à aplicação.

## Perguntas frequentes

### Dengue é o tema mais cobrado dentro de doenças virais no ENAMED?

Sim. Com base na análise histórica de 17 edições, a dengue concentra a maior parte das questões de doenças virais, especialmente em seu aspecto de manejo clínico, classificação de risco e diagnóstico diferencial com outras arboviroses. É o subtema de maior prioridade dentro deste grupo temático.

### O ENAMED cobra fisiopatologia detalhada das arboviroses?

Não é o foco principal. O ENAMED prioriza o raciocínio clínico aplicado: diagnóstico diferencial, interpretação de exames, classificação de risco e tomada de decisão terapêutica com base nos protocolos do Ministério da Saúde. Fisiopatologia é útil para compreender, mas não costuma ser cobrada de forma isolada.

### Quais protocolos são mais importantes para estudar dengue para o ENAMED?

O protocolo mais relevante é o Dengue: diagnóstico e manejo clínico, adulto e criança, 5ª edição, publicado pelo Ministério da Saúde. Esse documento é a referência oficial que embasa as questões de manejo clínico, classificação e conduta hospitalar. A leitura integral, com atenção especial aos grupos de classificação (A, B, C e D) e critérios de alta, é indispensável.

### Hepatites virais e HIV também entram no tema de doenças virais do ENAMED?

Sim, mas com menor frequência. Hepatites virais (especialmente B e C) e HIV/AIDS aparecem no exame, porém geralmente como questões independentes dentro de infectologia, não agrupadas com arboviroses. A soroconversão, indicações de tratamento e manejo de complicações são os pontos mais cobrados nesses subtemas.

### Com 67% de probabilidade, devo priorizar doenças virais em relação a outros temas?

A probabilidade de 67,4% com confiança alta coloca doenças virais entre os temas de estudo obrigatório, mas não exclusivo. A estratégia ideal é distribuir o tempo de estudo proporcionalmente às probabilidades de cada tema. Temas com probabilidade acima de 70% devem receber maior alocação de horas; doenças virais, com 67%, merecem dedicação consistente, especialmente dengue.

### O ENAMED cobrou casos de Zika relacionados à pandemia de 2015-2016?

Sim. O surto de Zika no Brasil, com suas consequências em saúde materno-infantil e o aumento de casos de microcefalia, foi tema de questões em edições subsequentes ao período epidêmico. O ENAMED tende a incorporar contextos epidemiológicos nacionais relevantes, e a síndrome congênita do Zika permanece como ponto de cobrança potencial, especialmente em cenários envolvendo gestantes e neonatologia.

* * *

_Este artigo é produzido pela equipe editorial do SPR Med com base em análise preditiva de 17 edições históricas de exames de avaliação da formação médica, alinhada à Portaria INEP 478/2025. Os dados de probabilidade e tendência são atualizados conforme novas edições do ENAMED são aplicadas._

## Sobre a autoria

![Dr. Vinícius Côgo Destefani](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1778608087/vinicius_qrtayt.jpg)

Escrito por

Dr. Vinícius Côgo Destefani

Co-Fundador e Diretor Pedagógico do SPR Med · CRM-SP 158.541 · RQE 108.337

Médico pela UFES, Pediatria pelo HC-FMUSP e Cardiologia Pediátrica pelo Instituto Dante Pazzanese. Mentor direto de mais de 1.000 alunos. Responsável pela arquitetura metodológica e calibração TRI do banco do SPR Med.

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