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Especialidade

# Climatério e Menopausa no ENAMED: Abordagem e Questões Frequentes

Descubra os temas de Climatério e menopausa mais cobrados no ENAMED e como organizar sua preparação. Probabilidade de cair: 67%.

![Dr. Vinícius Côgo Destefani](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1778608087/vinicius_qrtayt.jpg)

Por [Dr. Vinícius Côgo Destefani](/autor/dr-vinicius-cogo-destefani), CRM-SP 158.541 · RQE 108.337 

Atualizado em 09 de setembro de 2026

Publicado em 03 de março de 2026 12 min de leitura 

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Neste artigo 

> **Atualização normativa em 09/09/2026:** a [Resolução CNE/CES nº 3/2025](https://www.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/sites/102/2025/11/Resolucao-cne-ces-003-2025-09-30.pdf) revogou a resolução de 2014 e prevê transição curricular nos arts. 38 e 39. As referências a 2014 neste texto descrevem o quadro histórico. Para planejamento atual, confirme o PPC aplicável à turma e as DCN de 2025. A matriz do exame permanece um documento próprio: [entenda a relação entre DCN e ENAMED](/blog/guia-enamed-dcn-medicina-relacao).

Climatério e menopausa aparecem com regularidade expressiva no histórico do ENAMED: o tema esteve presente em 12 das 17 edições analisadas, totalizando 19 questões e uma média de 1,7 questão por aparição (Fonte: análise preditiva SPR Med, base histórica de 17 edições). A probabilidade de o tema ser cobrado na próxima edição é de **66,7%**, com tendência classificada como **ESTÁVEL** e confiança alta nos modelos preditivos. Para estudantes do 6º ano, isso significa que climatério e menopausa integram o núcleo de temas recorrentes em Ginecologia e Obstetrícia, área que, por sua vez, é uma das sete previstas na Matriz de Referência Comum do ENAMED (Portaria INEP 478/2025). Negligenciar esse conteúdo representa um risco calculável de perda de pontos em uma prova onde cada questão impacta diretamente o conceito institucional e, a partir de 2026, a nota do candidato no ENARE.

Análise Preditiva SPR Med 

Base histórica: 17 edições 

### Climatério e Menopausa

Ginecologia e Obstetrícia, ENAMED | Portaria INEP 478/2025

12

edições com o tema

75% de recorrência 

2-3

questões por edição

média histórica 

21%

peso de GO no ENAMED

Portaria 478/2025 

Alta

confiança preditiva

modelo SPR Med 

SUBTEMAS  Distribuição Histórica de Cobranças

Terapia Hormonal (indicações e contraindicações)  38% 

Diagnóstico e sintomas vasomotores  27% 

Osteoporose e prevenção de fraturas  20% 

Alterações urogenitais e sexualidade  15% 

PONTOS CRÍTICOS  O que o ENAMED mais cobra

Contraindicações absolutas à TH

CA de mama, CA de endométrio, TVP ativa, doença coronariana estabelecida, hepatopatia grave, sangramento vaginal sem diagnóstico.

Critério diagnóstico de menopausa

Amenorreia por ≥ 12 meses consecutivos sem causa patológica. Diagnóstico clínico, FSH elevado confirma, mas não é obrigatório.

Proteção endometrial na TH

Estrogênio isolado só para histerectomizadas. Útero presente → progestógeno obrigatório para proteção endometrial.

Alternativas não hormonais

Venlafaxina, clonidina e gabapentina para fogachos quando TH é contraindicada. ISRS têm eficácia moderada.

Previsão SPR Med para próxima edição

Foco esperado: Terapia Hormonal

Cenário clínico com múltiplas condições associadas exigindo decisão sobre indicar, contraindicar ou substituir a TH.

88%

prob. de cobrança

Impacto no conceito institucional

GO representa 21% da prova (≈21 questões). Climatério e menopausa respondem historicamente por 2-3 dessas questões. Dominar o tema pode representar a diferença entre conceito 3 e conceito 4 para sua IES, diretamente vinculado ao IGC e, a partir de 2026, ao ENARE.

* * *

## Quantas questões de climatério e menopausa caíram no ENAMED?

Das 17 edições históricas analisadas, climatério e menopausa apareceram em 11 delas, o que representa uma taxa de presença de **68,75%**, acima da maioria dos temas de subespecialidades de Ginecologia. O volume total de 19 questões posiciona o tema no **ranking #17** da lista de predições do SPR Med para Ginecologia Endócrina, área que concentra conteúdos de alta exigência conceitual e aplicação clínica direta.

Para contextualizar: o ENAMED é composto por 100 questões objetivas aplicadas anualmente aos estudantes do 6º ano de medicina (Portaria INEP 478/2025). Com 7 áreas de formação e 15 competências avaliadas, a distribuição de questões por área não é publicamente detalhada pelo INEP, mas os modelos preditivos do SPR Med, calibrados com base em análise de frequências históricas com 80 a 90% de acurácia no top 10, permitem estimar com razoável segurança quais temas devem ser priorizados.

A média de 1,7 questão por aparição indica que, nas edições em que o tema esteve presente, raramente apareceu com apenas uma questão isolada. Isso sinaliza que o ENAMED tende a explorar o tema em profundidade quando o aciona, cobrindo diferentes ângulos do mesmo conteúdo, diagnóstico diferencial, conduta terapêutica e raciocínio clínico integrado.

> **Dado preditivo SPR Med:** Probabilidade de climatério e menopausa aparecerem na próxima edição, **66,7%**. Tendência: ESTÁVEL. Confiança: alta.

[Leia também Como Evitar Sanções do ENAMED: Estratégias Preventivas para Faculdades → ](/blog/b2b-como-evitar-sancoes-enamed)

* * *

## Quais são os subtemas mais cobrados de climatério e menopausa no ENAMED?

A análise das questões históricas permite identificar padrões de cobrança bastante consistentes. O tema não é avaliado de forma superficial: o ENAMED exige que o estudante compreenda a fisiopatologia, saiba interpretar quadros clínicos e domine as indicações, contraindicações e alternativas terapêuticas.

A tabela a seguir sistematiza os principais subtemas identificados nas edições históricas, com estimativa de frequência relativa:

Subtema

Frequência nas questões históricas

Relevância clínica

Referência principal

Terapia Hormonal da Menopausa (THM), indicações e contraindicações

Alta

Conduta clínica direta

FEBRASGO, Protocolo MS

Diagnóstico clínico do climatério e menopausa

Alta

Reconhecimento do quadro

DCN 2014, FEBRASGO

Fisiopatologia do hipoestrogenismo

Moderada

Base para conduta

SBE, FEBRASGO

Sintomas vasomotores: avaliação e manejo

Moderada-alta

Aplicação clínica

FEBRASGO 2021

Osteoporose no climatério, rastreamento e prevenção

Moderada

Complicação de longo prazo

SBR, MS

Terapia não hormonal: indicações e opções

Moderada

Contraindicação à THM

FEBRASGO

Rastreamento de neoplasias no contexto do climatério

Moderada

Prevenção quaternária

INCA, MS

Síndrome geniturinária da menopausa

Baixa-moderada

Abordagem clínica especializada

ISSWSH, FEBRASGO

A terapia hormonal da menopausa é, consistentemente, o subtema de maior peso nas questões históricas. O ENAMED costuma apresentar cenários clínicos em que a estudante precisa decidir entre iniciar, contraindicar ou substituir a THM, exigindo raciocínio clínico integrado e não apenas memorização de listas. O diagnóstico clínico do climatério e a fisiopatologia do hipoestrogenismo funcionam como substrato para responder corretamente essas questões de conduta.

[Leia também Abdome Agudo no ENAMED: Temas Mais Cobrados e Como Estudar → ](/blog/espec-abdome-agudo)

* * *

## Como estudar climatério e menopausa para o ENAMED?

A preparação eficiente para este tema exige uma abordagem em três camadas: **conceitual**, **fisiopatológica** e **clínica-decisória**. Estudantes que se limitam à memorização de critérios diagnósticos têm desempenho inferior àqueles que compreendem o raciocínio por trás das condutas.

**Primeira camada, conceitual:** Domine as definições básicas com precisão. A menopausa é definida como a cessação permanente das menstruações, diagnosticada retrospectivamente após 12 meses de amenorreia, marcada pelo declínio da função ovariana (FEBRASGO, 2021). O climatério, por sua vez, é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo, podendo se iniciar na perimenopausa e se estender até a pós-menopausa. O ENAMED já cobrou a distinção entre esses termos, confundi-los em uma questão de múltipla escolha pode custar um acerto.

**Segunda camada, fisiopatológica:** Compreenda as consequências do hipoestrogenismo. As manifestações do climatério são sistêmicas: sintomas vasomotores (fogachos, sudorese), alterações urogenitais (síndrome geniturinária da menopausa), impacto ósseo (redução da densidade mineral óssea com progressão para osteoporose), alterações metabólicas e cardiovasculares. Cada manifestação tem implicação terapêutica direta. O ENAMED avalia se o estudante consegue conectar o mecanismo fisiopatológico à conduta.

**Terceira camada, clínica-decisória:** Esta é a camada de maior peso nas questões. O ENAMED apresenta cenários com pacientes reais, mulher de 52 anos, amenorreia há 14 meses, fogachos intensos, histórico de trombose venosa profunda, ou história familiar de câncer de mama, e avalia se o estudante sabe conduzir corretamente o caso. Para isso, é imprescindível dominar as indicações e contraindicações da THM, bem como as alternativas não hormonais quando a terapia estrogênica é contraindicada.

Os materiais de referência recomendados para esta área incluem: as Diretrizes da FEBRASGO para Climatério e Menopausa (edição mais recente), o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde relacionados à saúde da mulher no climatério, as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia (SBE) para osteoporose, e as DCN para os Cursos de Medicina (MEC, 2014), que balizam o perfil de egresso avaliado pelo ENAMED.

Estratégia de Estudo, ENAMED

Três Camadas de Domínio: Climatério e Menopausa

Para gabaritar questões de climatério no ENAMED, o estudante precisa transitar entre três camadas de conhecimento, da teoria ao raciocínio clínico-decisório

1

Camada 1, Fisiopatologia e Diagnóstico

Compreender a falência ovariana progressiva, a queda de estradiol e o aumento de FSH/LH. O diagnóstico de menopausa é **clínico e retroativo**: 12 meses de amenorreia em mulher acima de 40 anos, sem outra causa. FSH > 40 mUI/mL confirma em casos duvidosos. Conhecer os sintomas vasomotores (fogachos), urogenitais, neurológicos e ósseos é base para qualquer questão.

FSH > 40 mUI/mL  12 meses de amenorreia  ↓ estradiol  Perimenopausa ≥ 45 anos 

2

Camada 2, Terapia Hormonal (TH): Indicações e Contraindicações

A TH é a terapia mais eficaz para sintomas vasomotores moderados a intensos. **Indicação principal:** fogachos incapacitantes, atrofia urogenital sintomática e prevenção de osteoporose em mulheres de risco. A via oral aumenta risco trombótico; a **via transdérmica** é preferida em mulheres com fatores de risco cardiovascular. Mulheres com útero: sempre associar progestagênio para proteger o endométrio.

✓ INDICAÇÕES

Fogachos intensos · Atrofia urogenital · Osteoporose · Menopausa precoce (<40 anos)

CONTRAINDICAÇÕES

CA mama/endométrio · TEV prévio · Doença hepática ativa · Sangramento uterino não investigado

3

Camada 3, Raciocínio Clínico e Decisão Terapêutica

O ENAMED cobra a **tomada de decisão situacional**: dado um perfil de paciente, qual conduta? Dominar o raciocínio de risco-benefício individual é essencial. Incluem-se aqui: manejo da osteoporose (bifosfonatos, cálcio + vit. D), triagem de câncer ginecológico no climatério, abordagem da síndrome geniturinária com estrogênio tópico (baixo risco sistêmico) e alternativas não hormonais (ISRSs para fogachos em contraindicadas à TH).

Bifosfonatos na osteoporose  ISRSs como alternativa  Estrogênio tópico seguro  Rastreio ca. mama anual 

Referências para o Estudo

Diretrizes FEBRASGO, Climatério e Menopausa  PCDT MS, Saúde da Mulher no Climatério  Diretrizes SBR/SBE, Osteoporose  DCN Medicina MEC 2014 

* * *

## Terapia Hormonal da Menopausa: o que o ENAMED cobra?

A terapia hormonal da menopausa (THM) é o subtema de maior frequência e maior complexidade nas questões históricas de climatério no ENAMED. Sua cobrança não se limita à indicação genérica, o exame avalia a capacidade do estudante de tomar decisões clínicas em cenários com variáveis que modificam a conduta.

### Indicações que o ENAMED avalia

O ENAMED costuma abordar as indicações da THM em seu contexto mais clínico: alívio de sintomas vasomotores moderados a graves e prevenção de osteoporose em mulheres com indicação específica. A lógica das questões históricas aponta para um padrão em que a prova apresenta uma paciente sintomática e questiona qual a conduta mais adequada, exigindo que o estudante avalie risco-benefício, não apenas memorize indicações.

### Contraindicações absolutas e relativas

Este é um dos pontos mais frequentemente explorados. O ENAMED apresenta cenários em que a THM é formalmente contraindicada, história pessoal de câncer de mama, tromboembolismo venoso ativo, doença hepática grave, sangramento genital não investigado, entre outras, e avalia se o estudante reconhece a contraindicação e indica a alternativa correta. Conhecer as contraindicações com precisão é tão importante quanto conhecer as indicações.

### Alternativas não hormonais

Quando a THM é contraindicada, o ENAMED frequentemente questiona quais são as alternativas terapêuticas para manejo dos sintomas vasomotores. Este é um ponto que exige atenção específica no estudo: a evidência para uso de antidepressivos (especialmente inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina), gabapentinoides e outros agentes não hormonais deve ser compreendida em termos de eficácia, limitações e perfil de segurança.

### Via de administração e formulações

Questões mais recentes têm explorado diferenças entre vias de administração (oral versus transdérmica) e seus impactos no perfil de risco trombótico, especialmente em pacientes com fatores de risco cardiovascular. O estudante que compreende a farmacologia básica da THM responde com mais segurança a esses cenários.

> **Atenção ao estudo:** O ENAMED não espera que o estudante memorize doses específicas de formulações. Ele espera que o estudante compreenda o raciocínio clínico por trás da escolha terapêutica, indicação correta, contraindicação reconhecida e alternativa adequada quando necessário.

[Leia também Arritmias Cardíacas no ENAMED: ECG, Diagnóstico e Conduta → ](/blog/espec-arritmias-cardiacas)

* * *

## Dicas práticas de estudo para climatério e menopausa no ENAMED

**Organize o estudo em blocos temáticos sequenciais.** Inicie pelo diagnóstico clínico e fisiopatologia, avance para as manifestações sistêmicas do hipoestrogenismo e, por último, dedique bloco específico à THM, indicações, contraindicações, alternativas e monitoramento. Essa sequência evita o erro de estudar conduta sem base conceitual sólida.

**Priorize questões de cenário clínico.** O ENAMED é uma prova centrada na resolução de problemas clínicos reais. Questões isoladas de "verdadeiro ou falso" sobre conceitos são menos frequentes do que cenários que exigem integração de conhecimentos. Ao resolver questões anteriores (de provas como REVALIDA, residências médicas e ENARE), priorize aquelas que apresentam casos clínicos completos com decisão terapêutica.

**Domine a síndrome geniturinária da menopausa.** Este é um subtema com frequência crescente nas avaliações médicas nacionais e já apareceu em questões históricas do ENAMED. Compreender as manifestações, o diagnóstico e o manejo, incluindo opções locais de estrogenioterapia, diferencia o estudante que domina o tema de forma abrangente.

**Conecte climatério com osteoporose.** As questões de rastreamento e prevenção de osteoporose no climatério frequentemente aparecem integradas ao tema de climatério e menopausa. O conhecimento sobre densitometria óssea, critérios de indicação e medidas preventivas deve ser revisado em conjunto. [Leia também Lesões Precursoras no ENAMED: Rastreamento e Conduta → ](/blog/espec-lesoes-precursoras)

**Use tabelas de síntese para revisão final.** Na semana anterior à prova, tabelas que sistematizam indicações e contraindicações da THM, opções terapêuticas não hormonais e critérios diagnósticos de menopausa são mais eficientes do que releitura de capítulos extensos. Construa essas tabelas ao longo do estudo e use-as como instrumento de revisão ativa.

Tabela de Revisão Rápida · ENAMED

Contraindicações Absolutas da THM e Alternativas Terapêuticas

Atenção ENAMED:  As contraindicações absolutas da THM são tema recorrente, dominar as alternativas aumenta o diferencial da resposta correta. 

Contraindicação Absoluta

Justificativa Clínica

Alternativa Terapêutica

Câncer de mama (ativo ou histórico)

Receptores estrogênicos positivos, risco de estimulação tumoral

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS); gabapentina; clonidina

Carcinoma endometrial

Estrogênio estimula proliferação endometrial neoplásica

Venlafaxina; paroxetina; terapia cognitivo-comportamental

Tromboembolismo venoso (TEV) ativo

Estrogênio oral aumenta fatores de coagulação e risco trombótico

Via transdérmica (menor risco); ISRS; isoflavonas de soja

Doença coronariana / AVC recente

Risco cardiovascular aumentado, especialmente início tardio (> 10 anos de menopausa)

Clonidina; gabapentina; controle de fatores de risco cardiovascular

Sangramento genital sem diagnóstico

Necessário excluir neoplasia antes de iniciar estrogenioterapia

Investigação com USG transvaginal e biópsia endometrial antes de qualquer conduta

Doença hepática grave (ativa)

Metabolismo hepático comprometido, risco de toxicidade e piora da função

Via transdérmica em casos selecionados após estabilização; ISRS

Porfiria cutânea tarda

Estrogênio precipita crises de porfiria em pacientes susceptíveis

Tratamento sintomático das ondas de calor; fitoestrogênios com cautela

Ponto-chave para a prova

A THM está contraindicada em qualquer neoplasia hormônio-dependente ativa ou pregressa. Para os fogachos em pacientes com contraindicação, os **ISRS e IRSN** (especialmente **venlafaxina e paroxetina**) são as alternativas de primeira linha com maior evidência. A **via transdérmica** possui menor risco trombótico e hepático em relação à oral, diferença cobrada com frequência no ENAMED.

Contraindicação absoluta 

Alternativa terapêutica recomendada 

Área: Ginecologia e Obstetrícia, 21% ENAMED 

\*\*Verifique atualização das diretrizes.\*\* As recomendações sobre THM sofreram revisões importantes nas últimas décadas, e o ENAMED tende a seguir as diretrizes mais recentes das sociedades médicas brasileiras. Garanta que os materiais utilizados são atuais, as Diretrizes FEBRASGO para Climatério (2021) são referência prioritária para este tema.

* * *

> **SPR Med para instituições:** Se sua IES apresenta lacunas de desempenho em Ginecologia e Obstetrícia, área que concentra temas de alta frequência como climatério, pré-natal de risco e oncologia ginecológica, a metodologia SPR Med entrega diagnóstico preciso por competência, prescrição pedagógica automatizada e mentoria em escala. Cursos com conceito 1 ou 2 no ENAMED enfrentam sanções do MEC que incluem suspensão de vestibular e redução de vagas (Portaria INEP 478/2025). \[Saiba como a SPR Med atua no fortalecimento do desempenho institucional em sprmed.com.br\]

* * *

## Documentos oficiais relacionados

-   [Matriz de Referência Comum: Portaria Inep nº 478/2025](https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-478-de-18-de-julho-de-2025-643085112).
-   [Notas técnicas do Inep: cálculo da nota, proficiência e conceito institucional](https://www.gov.br/inep/pt-br/areas-de-atuacao/avaliacao-e-exames-educacionais/enamed/notas-tecnicas).

Os documentos acima tratam do exame e da matriz de avaliação. Não substituem as diretrizes clínicas aplicáveis a cada conduta.

**Como ler a previsão:** a probabilidade apresentada é uma estimativa do modelo da SPR Med sobre o histórico analisado. Não é uma frequência oficial do ENAMED, garantia de cobrança ou evidência de eficácia clínica. A análise de setembro de 2026 deverá usar a prova efetivamente aplicada, preservando a previsão anterior à aplicação.

## Perguntas frequentes

### O climatério é um tema frequente no ENAMED?

Sim. Climatério e menopausa apareceram em 12 das 17 edições históricas analisadas, com probabilidade de 66,7% de presença na próxima edição. A tendência é estável, com média de 1,7 questão por edição em que o tema esteve presente, o que indica profundidade de cobrança quando o tema é acionado.

### Qual é o subtema de climatério mais cobrado no ENAMED?

A terapia hormonal da menopausa (THM), especialmente indicações, contraindicações e alternativas terapêuticas, é o subtema de maior frequência histórica. O ENAMED prioriza questões que exigem tomada de decisão clínica em cenários com variáveis que modificam a conduta.

### Preciso saber doses de hormônios para o ENAMED?

Não. O ENAMED avalia raciocínio clínico e tomada de decisão, não memorização de dosagens farmacológicas específicas. O foco deve ser nas indicações, contraindicações, escolha da via de administração e situações em que alternativas não hormonais são preferíveis.

### Quais materiais usar para estudar climatério para o ENAMED?

As Diretrizes FEBRASGO para Climatério e Menopausa (edição 2021) são a referência prioritária. Complementam o estudo: o Protocolo do Ministério da Saúde para saúde da mulher no climatério, as diretrizes SBR/SBE para osteoporose e as DCN para Cursos de Medicina (MEC, 2014), que orientam o perfil de egresso avaliado pela prova.

### Osteoporose entra no estudo de climatério para o ENAMED?

Sim. O rastreamento, a prevenção e o manejo da osteoporose são diretamente relacionados ao hipoestrogenismo do climatério e frequentemente aparecem integrados ao tema. A densitometria óssea, critérios de indicação e interpretação básica, deve ser revisada em conjunto com o conteúdo de climatério.

### A síndrome geniturinária da menopausa cai no ENAMED?

É um subtema de frequência moderada no histórico, mas com tendência crescente nas avaliações médicas nacionais. O estudante que domina o diagnóstico clínico da síndrome geniturinária e as opções de manejo, incluindo estrogenioterapia local e alternativas não hormonais, está melhor posicionado para responder questões que exploram o espectro completo das manifestações do climatério.

* * *

_Dados preditivos baseados em análise SPR Med de 17 edições históricas. Probabilidades são estimativas estatísticas, não garantias de conteúdo de prova. O ENAMED é aplicado pelo INEP, que não divulga previamente o conteúdo das edições (Portaria INEP 478/2025)._

## Sobre a autoria

![Dr. Vinícius Côgo Destefani](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1778608087/vinicius_qrtayt.jpg)

Escrito por

Dr. Vinícius Côgo Destefani

Co-Fundador e Diretor Pedagógico do SPR Med · CRM-SP 158.541 · RQE 108.337

Médico pela UFES, Pediatria pelo HC-FMUSP e Cardiologia Pediátrica pelo Instituto Dante Pazzanese. Mentor direto de mais de 1.000 alunos. Responsável pela arquitetura metodológica e calibração TRI do banco do SPR Med.

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